Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la sangre.
Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.
La
insulina es una hormona producida en el páncreas por células
especiales, llamadas células beta. El páncreas está localizado por
debajo y por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar
el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se
almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía.
Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna
insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el
torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta acumulación
de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz
de usar esta glucosa para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de
diabetes tipo 1.
La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno autoinmune,
Esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca
por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1,
una infección o algún otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por
error las células productoras de insulina en el páncreas. La tendencia
de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1,
puede ser transmitida a través de las familias.
La
insulina es una hormona producida en el páncreas por células
especiales, llamadas células beta. El páncreas está localizado por
debajo y por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar
el azúcar de la sangre (glucosa) dentro de las células. La glucosa se
almacena dentro de las células y luego se utiliza para obtener energía.
Con la diabetes tipo 1, las células beta producen poca o ninguna
insulina.
Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el
torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta acumulación
de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz
de usar esta glucosa para obtener energía. Esto lleva a los síntomas de
diabetes tipo 1.
La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable es un trastorno autoinmune,
Esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca
por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1,
una infección o algún otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por
error las células productoras de insulina en el páncreas. La tendencia
de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1,
puede ser transmitida a través de las familias.
Síntomas
NIVEL ALTO DE AZÚCAR EN LA SANGRE
Los
siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O
pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar en la sangre está alto:
otras personas, estos síntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden presentarse cuando el nivel
de azúcar en la sangre está muy alto (cetoacidosis diabética):
El nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
se puede presentar rápidamente en personas con diabetes que estén
tomando insulina. Los síntomas aparecen generalmente cuando el nivel de
azúcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos por decilitro
(mg/dl) o 3.9 mmol/l. Esté alerta por:
Los
siguientes síntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O
pueden ocurrir cuando el nivel de azúcar en la sangre está alto:
- Estar muy sediento
- Sentirse hambriento
- Sentirse cansado a toda hora
- Tener visión borrosa
- Sentir entumecimiento u hormigueo en los pies
- Perder peso sin proponérselo
- Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojar la cama, esto sucede en niños que no lo hacían antes)
otras personas, estos síntomas serios de advertencia pueden ser los
primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden presentarse cuando el nivel
de azúcar en la sangre está muy alto (cetoacidosis diabética):
- Respiración profunda y rápida
- Boca y piel seca
- Cara enrojecida
- Aliento con olor a fruta
- Náuseas o vómitos; incapacidad para retener líquidos
- Dolor de estómago
El nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
se puede presentar rápidamente en personas con diabetes que estén
tomando insulina. Los síntomas aparecen generalmente cuando el nivel de
azúcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos por decilitro
(mg/dl) o 3.9 mmol/l. Esté alerta por:
- Dolor de cabeza
- Hambre
- Nerviosismo
- Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
- Temblores
- Sudoración
- Debilidad
Pruebas y exámenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:
- Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dl (7 mmol/l) en dos ocasiones diferentes.
- Nivel
de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si este
es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l), y tiene síntomas como aumento de
la sed, de la orina y fatiga (Esto se debe confirmar con un examen en
ayunas). - Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
La diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200
mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas después de tomar una bebida azucarada
especial. - Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado del examen es 6.5% o superior.
- Cuando el nivel de azúcar en las sangre es superior a 240 mg/dl (13.3 mmol/l)
- Durante una enfermedad como neumonía, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Cuando se presentan náuseas o vómitos
- Durante el embarazo
- Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.
- Verificar si los pies están presentando entumecimiento (neuropatía diabética).
- Revisar la presión arterial al menos una vez al año. La meta debe ser de 140/90 mm Hg o más baja.
- Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes está bien controlada. Haga el examen cada 3 meses si su diabetes no esta controlada.
- Revisar sus niveles de colesterol y de triglicéridos una vez al año.
- Hacerse exámenes anuales para verificar que los riñones estén trabajando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
- Visitar al oftalmólogo al menos una vez al año, o con mayor frecuencia si tiene signos de retinopatía diabética.
- Visitar
al odontólogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegúrese de que el odontólogo y el higienista sepan que usted padece
diabetes.
Tratamiento
Debido
a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas
pueden ser graves, las personas que acaban de recibir el diagnóstico
posiblemente necesiten permanecer en el hospital.
Si a usted le
acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control
sobre su azúcar en la sangre. El médico revisará los resultados del
monitoreo de su nivel de azúcar en la sangre en el hogar y de las
pruebas de orina. El médico también examinará su diario de comidas,
refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar unas semanas adecuar
las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.
A
medida que la diabetes se vuelva más estable, necesitará menos visitas
de control. Visitar al médico es muy importante para que usted pueda
vigilar cualquier problema a largo plazo a causa de la diabetes.
Su médico probablemente le pedirá que visite a un dietista, un farmacéutico clínico y un enfermero educador en diabetes.
Pero,
usted es la persona más importante para manejar su diabetes. Usted debe
conocer los pasos básicos para el manejo de la diabetes, que incluyen:
La
insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del
torrente sanguíneo y entre en las células. Toda persona con diabetes
tipo 1 debe tomar insulina diariamente.
Más comúnmente, la
insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa, una pluma de
insulina o una bomba. Otra forma de insulina es del tipo inhalada. La
insulina no se puede tomar por vía oral porque el ácido en el estómago
la destruye.
Los
tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a
hacer efecto y su duración. Su médico seleccionará el mejor tipo de
insulina para usted y le indicara a qué hora del día debe usarla. Se
pueden mezclar algunos tipos de insulina en una misma inyección para así
lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Otros tipos de
insulina nunca se deben mezclar.
El médico o educador en diabetes
le enseñará cómo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyección en
los niños debe ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto. Al
llegar a los 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus
propias inyecciones.
La insulina inhalada viene en forma de polvo
que se aspira (inhala). Es de acción rápida y se usa antes de cada
comida. Su médico le puede decir si este tipo de insulina es adecuado
para usted.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están tomando:
Al
revisarse su nivel de azúcar en la sangre, usted puede conocer qué
alimentos son los que más elevan o bajan su nivel de azúcar. Esto le
ayuda a ajustar sus dosis de insulina a comidas o actividades
específicas para evitar que el azúcar en la sangre llegue a estar
demasiado alto o bajo.
La Asociación Americana para la Diabetes y
la Academia de Nutrición y Dietética tienen información sobre la
planificación de una dieta saludable y equilibrada. Igualmente ayuda el
consultar con un dietista profesional o un nutricionista.
El ejercicio regular
ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También sirve
para quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso
saludable.
Hable con su médico antes de iniciar cualquier programa
de ejercicios. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas
especiales antes, durante y después de cualquier ejercicio o actividad
física.
MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE
Revisarse los niveles de azúcar en la sangre
en casa y anotar los resultados le indicarán qué tan bien está
manejando su diabetes. Hable con su médico y el educador en diabetes
respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo.
Para revisarse el
nivel de azúcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado glucómetro.
Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta
para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una
tira reactiva y se pone la tira en el glucómetro. El glucómetro le dará
una lectura que indica el nivel de su azúcar en la sangre.
Lleve
un registro de su azúcar en la sangre para usted y su equipo de atención
médica. Estos números le ayudarán si tiene problemas para manejar su
diabetes. Usted y su médico deben fijar una meta a lograr para sus
niveles de azúcar en la sangre en momentos diferentes del día. También
debe planear qué hacer cuando su azúcar en la sangre esté demasiado bajo
o alto.
Hable con su médico acerca de su meta para el examen A1C.
Esta prueba de laboratorio muestra el nivel de azúcar en la sangre
promedio en los últimos 3 meses. Muestra lo bien que usted está
controlando su diabetes. Para la mayoría de las personas con diabetes
tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7.5% o inferior.
El nivel bajo de azúcar en la sangre
se denomina hipoglucemia. Un nivel de azúcar en la sangre por debajo de
70 mg/dl (3.9 mmol/l) es demasiado bajo y puede hacerle daño.
CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son más propensas que las que no la tienen a tener problemas en los pies.
La diabetes daña los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos
capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Puede que usted no note
una lesión en el pie hasta que tenga un daño grave en la piel y el
tejido debajo de la piel, o desarrolle una infección grave.
La
diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos. Pequeñas
llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en llagas cutáneas más
profundas (úlceras). Puede ser necesaria la amputación del miembro
afectado si las úlceras de la piel no sanan o se vuelven más grandes,
más profundas o se infectan.
Para prevenir los problemas con los pies:
El médico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:
la diabetes tipo 1, usted también está en riesgo de presentar
afecciones como pérdida de la audición, enfermedad periodontal o
candidiasis (en mujeres). Mantener su azúcar en la sangre bajo control
puede ayudar a prevenir estas enfermedades.
Hable con su equipo de
atención médica sobre otras medidas que puede tomar para disminuir las
probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes.
a que la diabetes tipo 1 puede empezar rápidamente y los síntomas
pueden ser graves, las personas que acaban de recibir el diagnóstico
posiblemente necesiten permanecer en el hospital.
Si a usted le
acaban de dar el diagnóstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo médico cada semana hasta que tenga un buen control
sobre su azúcar en la sangre. El médico revisará los resultados del
monitoreo de su nivel de azúcar en la sangre en el hogar y de las
pruebas de orina. El médico también examinará su diario de comidas,
refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar unas semanas adecuar
las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.
A
medida que la diabetes se vuelva más estable, necesitará menos visitas
de control. Visitar al médico es muy importante para que usted pueda
vigilar cualquier problema a largo plazo a causa de la diabetes.
Su médico probablemente le pedirá que visite a un dietista, un farmacéutico clínico y un enfermero educador en diabetes.
Pero,
usted es la persona más importante para manejar su diabetes. Usted debe
conocer los pasos básicos para el manejo de la diabetes, que incluyen:
- Cómo reconocer y tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
- Cómo reconocer y tratar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
- Cómo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos (carb)
- Cómo administrarse la insulina
- Cómo chequear la glucosa en la sangre y las cetonas en orina
- Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio
- Cómo manejar los días en que se está enfermo
- Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos
La
insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del
torrente sanguíneo y entre en las células. Toda persona con diabetes
tipo 1 debe tomar insulina diariamente.
Más comúnmente, la
insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa, una pluma de
insulina o una bomba. Otra forma de insulina es del tipo inhalada. La
insulina no se puede tomar por vía oral porque el ácido en el estómago
la destruye.
Lostipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a
hacer efecto y su duración. Su médico seleccionará el mejor tipo de
insulina para usted y le indicara a qué hora del día debe usarla. Se
pueden mezclar algunos tipos de insulina en una misma inyección para así
lograr el mejor control del azúcar en la sangre. Otros tipos de
insulina nunca se deben mezclar.
El médico o educador en diabetes
le enseñará cómo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyección en
los niños debe ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto. Al
llegar a los 14 años, la mayoría de los niños se pueden aplicar sus
propias inyecciones.
La insulina inhalada viene en forma de polvo
que se aspira (inhala). Es de acción rápida y se usa antes de cada
comida. Su médico le puede decir si este tipo de insulina es adecuado
para usted.
Las personas con diabetes necesitan saber cómo ajustar la cantidad de insulina que están tomando:
- Cuando hacen ejercicio
- Cuando están enfermos
- Cuando están comiendo más o menos alimentos y calorías
- Cuando están viajando
Al
revisarse su nivel de azúcar en la sangre, usted puede conocer qué
alimentos son los que más elevan o bajan su nivel de azúcar. Esto le
ayuda a ajustar sus dosis de insulina a comidas o actividades
específicas para evitar que el azúcar en la sangre llegue a estar
demasiado alto o bajo.
La Asociación Americana para la Diabetes y
la Academia de Nutrición y Dietética tienen información sobre la
planificación de una dieta saludable y equilibrada. Igualmente ayuda el
consultar con un dietista profesional o un nutricionista.
El ejercicio regular
ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre. También sirve
para quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso
saludable.
Hable con su médico antes de iniciar cualquier programa
de ejercicios. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas
especiales antes, durante y después de cualquier ejercicio o actividad
física.
MANEJO DE SU AZÚCAR EN LA SANGRE
Revisarse los niveles de azúcar en la sangre
en casa y anotar los resultados le indicarán qué tan bien está
manejando su diabetes. Hable con su médico y el educador en diabetes
respecto a cada cuánto debe hacerse el chequeo.
Para revisarse el
nivel de azúcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado glucómetro.
Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta
para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una
tira reactiva y se pone la tira en el glucómetro. El glucómetro le dará
una lectura que indica el nivel de su azúcar en la sangre.
Lleve
un registro de su azúcar en la sangre para usted y su equipo de atención
médica. Estos números le ayudarán si tiene problemas para manejar su
diabetes. Usted y su médico deben fijar una meta a lograr para sus
niveles de azúcar en la sangre en momentos diferentes del día. También
debe planear qué hacer cuando su azúcar en la sangre esté demasiado bajo
o alto.
Hable con su médico acerca de su meta para el examen A1C.
Esta prueba de laboratorio muestra el nivel de azúcar en la sangre
promedio en los últimos 3 meses. Muestra lo bien que usted está
controlando su diabetes. Para la mayoría de las personas con diabetes
tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7.5% o inferior.
El nivel bajo de azúcar en la sangre
se denomina hipoglucemia. Un nivel de azúcar en la sangre por debajo de
70 mg/dl (3.9 mmol/l) es demasiado bajo y puede hacerle daño.
CUIDADO DE LOS PIES
Las personas con diabetes son más propensas que las que no la tienen a tener problemas en los pies.
La diabetes daña los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos
capaces de sentir presión, dolor, calor o frío. Puede que usted no note
una lesión en el pie hasta que tenga un daño grave en la piel y el
tejido debajo de la piel, o desarrolle una infección grave.
La
diabetes también puede causar daño a los vasos sanguíneos. Pequeñas
llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en llagas cutáneas más
profundas (úlceras). Puede ser necesaria la amputación del miembro
afectado si las úlceras de la piel no sanan o se vuelven más grandes,
más profundas o se infectan.
Para prevenir los problemas con los pies:
- Deje de fumar si es fumador.
- Mejore el control de su azúcar en la sangre.
- Hágase examinar los pies al menos dos veces al año por parte de un médico y conozca si tiene daño neurológico.
- Revise
y cuide sus pies todos los días. Esto es importante cuando usted ya
tiene daño a nervios o vasos sanguíneos o problemas de los pies. - Trate las infecciones menores, como el pie de atleta, de inmediato.
- Use una loción humectante sobre la piel seca.
- Verifique que esté usando el tipo correcto de zapatos. Pregúntele a su médico cuál es el apropiado para usted.
El médico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:
- Enfermedad ocular
- Enfermedad renal
- Enfermedad del corazón y accidente cerebrovascular
la diabetes tipo 1, usted también está en riesgo de presentar
afecciones como pérdida de la audición, enfermedad periodontal o
candidiasis (en mujeres). Mantener su azúcar en la sangre bajo control
puede ayudar a prevenir estas enfermedades.
Hable con su equipo de
atención médica sobre otras medidas que puede tomar para disminuir las
probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes.
Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes
que le pueden ayudar a entender más respecto a la diabetes tipo 1.
Usted también puede aprender formas de manejar su afección de manera que
pueda vivir bien con esta enfermedad.
que le pueden ayudar a entender más respecto a la diabetes tipo 1.
Usted también puede aprender formas de manejar su afección de manera que
pueda vivir bien con esta enfermedad.
Expectativas (pronóstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual aún no existe cura.
El
estricto control del azúcar en la sangre puede prevenir o demorar las
complicaciones de esta enfermedad. Sin embargo, se pueden presentar
estos problemas incluso en personas con un buen control de la
enfermedad.
El
estricto control del azúcar en la sangre puede prevenir o demorar las
complicaciones de esta enfermedad. Sin embargo, se pueden presentar
estos problemas incluso en personas con un buen control de la
enfermedad.
Posibles complicaciones
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a problemas de salud serios:
- Usted podría tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podría quedar ciego.
- Pueden
aparecerle úlceras o infecciones en los pies y la piel. Si usted tiene
estas úlceras por mucho tiempo, su pie o su pierna posiblemente
necesiten amputación. La infección también puede causar dolor y picazón. - La
diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el
colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difícil que la sangre
circule a sus piernas y pies. - Los nervios de su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón, hormigueo y pérdida de la sensibilidad.
- Debido
al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el
alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al
baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los
hombres. - El azúcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a daño renal.
Los riñones podrían no funcionar igual de bien como solían hacerlo y
pueden incluso dejar de funcionar, así que usted necesitaría diálisis o un trasplante de riñón.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al 911 si tiene:
También llame al médico si presenta:
puede tratar los signos iniciales de hipoglucemia en casa consumiendo
azúcar o dulces, o tomando tabletas de glucosa. Si los signos de
hipoglucemia continúan o si el nivel de azúcar en la sangre se mantiene
por debajo de los 60 mg/d (3.3 mmol/), acuda a la sala de urgencias.
- Presión o dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros signos de angina
- Pérdida del conocimiento
- Convulsiones
También llame al médico si presenta:
- Niveles de azúcar en la sangre que están sobrepasando las metas que usted y su médico han fijado
- Adormecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas
- Problemas con la vista
- Llagas o infecciones en los pies
- Síntomas
de que su nivel de azúcar en la sangre está bajando demasiado
(debilidad o fatiga, temblores, sudoración, irritabilidad, problemas
para pensar claramente, latidos cardíacos rápidos, visión doble o
borrosa, sensación de intranquilidad) - Síntomas de que su nivel
de azúcar en la sangre está demasiado alto (sed, visión borrosa, piel
seca, debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho) - Lecturas de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/d (3.9 mmol/)
puede tratar los signos iniciales de hipoglucemia en casa consumiendo
azúcar o dulces, o tomando tabletas de glucosa. Si los signos de
hipoglucemia continúan o si el nivel de azúcar en la sangre se mantiene
por debajo de los 60 mg/d (3.3 mmol/), acuda a la sala de urgencias.
Prevención
No
hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna
prueba de detección para este tipo de diabetes en personas
asintomáticas.
hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna
prueba de detección para este tipo de diabetes en personas
asintomáticas.
Nombres alternativos
Diabetes insulino-dependiente; Diabetes de comienzo juvenil; Diabetes de tipo 1
Referencias
Cagliero E. Diabetes and long-term complications. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 51.
Delli AJ, Lernmark A. Type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 39.
Standards of Medical Care in Diabetes-2016: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2016:39;Suppl 1:S72-S80. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.
Delli AJ, Lernmark A. Type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 39.
Standards of Medical Care in Diabetes-2016: Summary of Revisions. Diabetes Care. 2016:39;Suppl 1:S72-S80. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.
Ultima revisión 7/24/2015
Versión en inglés
revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division
of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington
School of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on
09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M.
Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division
of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington
School of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on
09/01/2016 by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M.
Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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